健康以医共体之“通”破解看病之“痛”（强健中国 斗争有为）

3月29日，川北医学院从属病院与四川省广安市广安区群众病院签约共建密切型医联体，两地两家病院牵手“攀亲”，独特驱策医联体繁华，死力束缚公众看病难、看病贵、看病远等课题，让公众正在家门口享用到更优质更完满的凯丽钻石团队疗养办事。 图为正在广安市广安区群众病院，川北医学院从属病院20余名各人进步义诊震动。 张国盛摄（群众视觉）

密切型县域医共体是选拔县域疗养卫生办事才略、构建分级诊治有序就医款式、束缚公众看病就医难的无力抓手，是构建新式卫生疗养办事编制的“牛鼻子”。

克日，2023中国县域医共体大会暨中国病院协会医共体分会学术年会正在河南省郑州市进行。本次大会由中国病院协会医共体分会主办、郑州市卫健委承办，以“完满屯子医卫办事编制 助推强健中国修建”为主旨，与会佳宾缭绕县域医共体修建相干话题施行深切调换以及瓜分，琢磨破解医共体修建难题。

县域医共体试点区县增至827个

甚么是医共体？它以及“医联体”有何联系？

“2015年以及2017年国务院不同对于分级诊治制度以及医联体修建作召盘层妄图。”中国工程院院士、国家人口强健迷信数据焦点办理焦点主任刘德培先容，2015年，《国务院办公厅对于推进分级诊治制度修建的疏导观点》首次提出组建疗养毗连体（简称医联体）；2017年，《国务院办公厅对于推进疗养毗连体修建以及繁华的疏导观点》清爽提出，研究分区域、分层次组建多种大局的医联体，正在都会主要组建疗养团体，正在县域主要组建疗养独特体，跨区域组建专业联盟，正在遥远辛苦地带大力繁华远程疗养协调网。

换言之，医共体是医联体的4种模式之一，是指正在县域内由县级病院牵头，毗连州里卫生院、社区卫生办事焦点、村卫生室等基层疗养卫活力构组建的密切型医联体，完结办理一致、办事同质、负担共担、好处共享。

2019年，国家卫健委正在世界煽动密切型县域医共体修建试点处事，颠末多少年研究，县域疗养卫生办事才略延续选拔。

“医共体是要把各级疗养机构打形成办事独特体、办理独特体、负担独特体以及好处独特体，以此进步基层的办事才略，增强基层的办事品牌排斥力，进而真正变成‘小病正在基层、大病到病院’的有序救治款式。”清华大学强健中国争论院院长梁万年示意，医共体修建是要经过构建优质高效的疗养办事编制完结分级诊治，这一编制变成的记号是各级疗养卫活力构变为“一家人”“一条心”“一本账”，也便是对于医共体内部各疗养机构的人、财、物、事等施行一致办理。

“颠末数年的修建繁华，医共体修建成效分凯丽环球明。”国家卫健委基层卫生强健司运行评介处处长胡同宇说，现在，疗养办事回流县域、下沉基层动机进一步显露；县域内疗养办事才略选拔；患者就医负担加重，医保基金利用效力选拔；医保打包付费匆匆进基金下沉影响分明。2021年，世界县域医共体试点区县从754个推广至827个，634个区县契合密切型规范，占比76.7%。今朝，河南、河北、山西等18个省分周全进步县域医共体修建。

本年到达密切型规范的县力图没有低于60%

胡同宇先容，县域医共体修建有4个特征：从建立以工钱本的整合型疗养卫生办事凯丽钻石团队编制动手，研究人、财、物的一致以及分散办理；鼎新医保支拨办法，研究总数预支、结余留用、正当超支分摊等；以信息化修建为撑持，强化资源集约配置，驱策疗养卫生信息系统混合以及信息共享；建立健壮绩效观察，启发优质资源下沉基层。

“匆匆进分级诊治制度的好处共享体制有待完满。”胡同宇先容，即使基层门急诊人次占比选拔、牵头病院帮忙基层开设了凯丽环球更多新项目以及本领，但基层医保资金占比正在升高，且疗养办事支出占比未随着办事量占比的进步而进步。现阶段基层疗养卫活力构从医共体鼎新修建中获益较少，与“强县域”比拟，“强基层”任重道远。

算作三明医改的驱策者，福建省三明市人大常委会原主任詹积富以为，当局须负担办医负担，变化观念，修建办理并监视病院；须修建县、乡、村人财物一体化的强健管护构造；须彻底斩断药品耗材灰色好处链条，把医保基金从仅用于治病升高到强健；须执行待遇总数核定下的全员岗亭年薪制，建立强健效益观察评介监视编制。只要这样，才华完结从“患者越多，医务人员支出越高”到“公众越强健，医务人员支出越高”的变化。

若何建立好县域中医疗养卫生独特体？中国中医迷信院首席争论员、国际欧亚迷信院院士刘保延提议，遵守中医药繁华纪律，守正改革、传承精良；变化争论范式，构建新式的争论编制、办理体制、价值不雅、评介方式；经过数字化转型，借助信息化目的处置好医共体的繁复课题以及个别化课题。

“2023年基层卫生强健处事中心之一，就是驱策密切型县域医共体修建由试点阶段转入周全推进阶段。”胡同宇先容，以省为单元摆设进步，本年的目的是到达密切型规范的县（市）比率没有低于60%。

河南县域医共体修建已完结全揭开

“河南是人口大省，也是疗养办事须要大省。”河南省卫健委一级巡视员张若石示意，河南一方面着力束缚疗养资源没有平定以及优质疗养资源没有足的课题，独特推进国家区域疗养焦点、省级医学焦点、省级区域疗养焦点、县域疗养焦点修建；另一方面，高质量推进县域医共体修建，整合优化县域疗养卫生资源，周全选拔县域疗养卫生办事水平，让公众恐怕就近取得尤其平正可及、系统陆续的疗养卫生办事。

河南省卫健委体改处处长王耀平先容，2022年6月尾，河南省县域医共体修建已完结全揭开，103个县市组建的179个县域医共体全数结束本性性运行。

正在郑州市金水区凤凰台社区卫生办事焦点，处事人员先容，连年来，金水区以都会疗养团体修建为抓手，从新整合以区总病院为当中的区域疗养卫生资源，今朝一经渐渐演变变成了以区总病院为当中、从属3区2院为弥补、21其中心以及8个社区卫生办事站为蔓延的密切型都会疗养团体。

“往日每次看病都要到市里大病院，往返路上折腾没有说，后代们还耽搁处事。当今正在家门口就能看病，以及大病院一律的医生、一律的办事，真是太麻烦了。”正在凤凰台社区卫生办事焦点，市平易近李学生正在救治现场说。

“密切型县域医共体的修建是疗养卫生编制的系统重塑，是疗养卫生处置办法以及处置编制的优化，须要办理者、到场者变化见解，也检验着当局的认得、负担以及决心。构建‘县级强、村庄活、村级稳、左右联、信息通’优质高效的县域疗养卫生美商凯丽办事编制须要协调合资、久久为功。”胡同宇示意，修建密切型县域医共体须要省级驱策、市级兼顾和好、县级实行、医共体适时反应，着重从调节转向强健办理，从单个机构转向县域独特繁华，从卫生行业办理转向多部门处置。（本报尔子 王美华）

《 群众日报海内版 》（ 2023年05月23日 第 09 版）

责编：闫宇航