【科普营养】有没有能升高“癌症”复发告急的食物？！（上）

作家：孙凌霞

挂号营养师(RD )美国

我凯丽环球接受过哈佛大学儿童营养争论的补助

约翰霍普金斯医院临床营养师。

文章原因：菠萝因子

《中国临床营养网》已获准转载

菠萝：今年出版的《大咖谈肺癌》收录了凯丽钻石团队凌霞教授对肺癌患者的饮食建议。 今天，我们邀请凌霞教授对现有文字的根基进行一些修改，以期实质性地用于所有癌症患者，帮助更多的人。

菠萝：癌症患者的饮食建议和普遍人群有什么区别？

凌霞：癌症患者和普遍人群在饮食方面有两大分歧：

)消费大，有多少癌症患者卡路里消费量高于所有癌症患者，几乎所有癌症患者对蛋白质的需求量都高于平凡，准确地说是Calerie平凡的1.5-2倍，尤其是在调节时期。 不管是化疗还是手术，恐怕都会被移植。 此外，生病或因调节而没有胃口的患者，应最大化每口膳食的营养密度，认真多吃肉、蛋、鸟、鱼等蛋白质丰富的食物。

)2)更要注意食品安全)由于疾病和调节在分歧水平上形成免疫抑制，癌症患者免疫力弱于常人，选择食物、洽谈、创造、保存都要注意食品安全和卫生。 否则，传染病会迅速传播。

(图片来源：微信大众平台图库)

菠萝：为什么晚期癌症患者总是很瘦？

凌霞)癌症是一种代谢过度、促进机体炎症、食欲减退、体内蛋白质加速分化、蛋白质分解迟缓、形成肌肉流失的代谢性疾病。 加快脂肪的分化，削减脂肪的分解。 肌肉和脂肪结构消失扩散，分解削减的话，躯干会变瘦。

同时，癌症的调节方法，特别是化疗、放疗及手术，在分支水平上加速了蛋白质的周转，造成蛋白质丢失，化疗调节的次要影响，会引起恶心、呕吐、腹泻、便秘、接受不良等消化道极度病症，患者进食后会出现营养不良

特别是到了晚期，如果在调节前期持续意外营养，使体重下降，前期就会引发癌症和恶性疾病，身体处于高炎症、高消耗的状态，就会加剧消瘦，这个时期很难恶化。

因此，必须保存初期特定的饮食、体重，直到晚期不再瘦骨嶙峋，无法调节，才想到给患者补充营养，传播体重。

菠萝：什么货色的癌症患者不能吃？

凌霞(不能特定食用的是食品安全性高，也就是简单普及习惯告急的食物，归纳起来主要有三种。

)1)在烹饪的历史中，应该有一些可以告急的食物，比如生鱼片、生鸡蛋、半熟鸡肉、非后天的三夜熟牛排等

)2)不明原因的食物)未经巴氏杀菌的乳制品、蔬菜汁、外卖沙拉、摊贩销售的食物、饮料售货机散装饮料

)3)创造和保存历史易告急的食物)超市加工的鲜果拼盘、鲜果鲜切、外卖家常菜卤味、腌制的肉和鱼等。

(图片来源：微信大众平台图库)

菠萝：手术前有不寻常的饭菜吗？

凌霞(手术是牺牲患者躯体，术前营养状况与术后痊愈密切相关。

假定术前没有营养不良，从优化手术调节动机、提高术后并发症、加快痊愈的角度出发，假定手术可能会选择日期，则应对前代进行1-2周的营养干预。 所谓“包丁磨不会误砍柴”。

营养干预根据患者的营养环境、食欲如何，即将进行的手术创伤程度如何来确定分支的干预方法，可能是兴奋地选择多吃营养丰富的食物——顺应性口服营养补充剂。 例如，普通医学用途的配方食品为肠内营养液，尤其是含免疫营养素的医学营养辅助液更有益于肿瘤手术期患者。 假设口服营养不充分的患者，应及时利用肠内管饲进行营养补充，确保术前有营养不充分的环境。

手术前12小时开始遵医嘱迷信正当禁食，在完全治愈外科的观念下，尽管禁食时间有所缩短，但一般术前6-12小时可能会选择易消化的食物进食，甚至术前2-3小时可能会用碳水化合物饮料补充碳水化合物

术前禁食禁止者为了避免误吸。 手术的时候需要全身麻醉，所以如果胃肠有货色，很容易逆流，大概会呕吐。 一旦躯干麻醉，气管无法闭合，极易将呕吐物误吸入肺部，进而导致吸美商凯丽发生性肺炎，危及生命。 因此，确定了在手术之前没有时间可以吃喝。

那是提前几天吃不到货色了吗？ 这也是错误的。 如果肚子饿得恐慌，血糖值过低，手术中就会产生安全，也无益于术后的痊愈。

因此，术前以迷信正当禁食、禁酒为主。

(图片来源：微信大众平台图库)

菠萝：患者做完手术，吃什么能帮助康复？

凌霞(手术分支，接触的脏器分支，对术后饮食、营养的消化接受可能有分支作用。 不管是哪个部位的手术，躯干上都是一个伤口。

要想手术伤口愈合，就必须有能帮助长伤口的材料。 经常吃的话，可能会供应这些长伤口的材料。 就像房子破了一个洞，需要用砖头、泥土等来填补。 手术当时，可能填补漏洞的砖头是什么呢？ 建设伤口离不开优质蛋白质、维生素c、维生素a、锌等主要营养元素。

术后患者在假设饮用水没有问题的前提下，可能会吃淡而软、不稠但富含蛋白质和微量营养素的食物，如口服营养液。 (普通医学用途配方食品营养液属肠内营养制剂等，尤以免疫营养素丰富的营养液更顺理成章

应肿瘤手术前后的患者利用）、蛋花汤、水蒸蛋、酸奶、牛奶、豆浆、大豆以及杂豆做的糊糊、打碎的肉糜鱼糜等。

一经营养没有良的患者，提凯丽环球议挑选口服寻常医学用途配方食品大概肠内营养液来施行营养弥补。 对于 于重度营养没有良的患者，假设术后吃没有下食物，也许经过肠内营养管饲的办法为体魄供给营养，以保险后续调节顺遂施行。

稀奇须要留神的是，肺癌、食管癌等胸腔手术普通状况下外科医生正在术中会做淋巴驱除，这会对于淋勾串有特定损害，假设吃的过于浓重，会刺激淋巴不停渗出而没有利于愈合。 因而术后3到5天都提议没有要吃得太浓重， 如油炸食物、动物皮脂、肥肉等。瘦肉鱼虾都是没课题的，术后吃富含蛋白质的食物有助于伤口愈合以及恢复，没有必忌口一切荤的食物。

假设这些手术正在术中切到淋勾串、淋巴管，大概会导致术后胸腔引流管呈现乳白色液体，这个神采主假如由于引流液中含有大度的甘油三酯，医生检测以来大概就会确诊为乳糜胸大概乳糜漏。此光阴常饮食就须要稀奇留神限制脂肪。

膳食中的脂肪普通起因于肉蛋奶食品、烹饪用油和坚果种籽。例如红肉、肉皮、肥肉，做饭烹饪用油和坚果等脂肪含量高的食物就没有能吃了。没有吃肉没有利于调节，普通可挑选鸡蛋白、脱脂奶，还也许少许吃去皮鸡胸肉、虾以及白色的鱼肉，也也许利用富含寻常脂肪（中链脂肪）的营养液来弥补营养。菜蔬均可以吃，生果除了榴莲以及牛油果也都能吃。

总之， 碰到这种状况，强烈提议磋商专科临床营养师来疏导膳食。 普通饮食干涉2到4周淋巴管就也许愈合了，没有再有乳白色液体流出了；假设饮食干涉一周后还没有恶化，医生也会让患者禁食，采用肠外营养来维系营养的需要，帮忙淋巴管愈合。

其它须要留神的是，肺癌、口腔癌、食管癌患者术后有大概会呈现吞咽闭塞，咽没有上来大概轻易呛咳，也许保养食物的样式以及黏稠度来帮忙安全无效地吞咽食物。是正在吞咽没有安全大概吞咽没有了，应该适时利用管饲营养来帮忙营养弥补，待体魄恢复特定水准，就能尤其安全的饮食了。

对付消化道患者，如胃癌、胰腺癌、肝胆癌症、肠癌等患者，履历了手术以来，手术改革了消化道的生理功能，推广了微量营养素空洞的告急。比如，食物加紧颠末消化道，营养素的接收时光削减，作用消化酶的渗出，手术切除也作用了一些营养素的接收位置。其它，术掉队食削减、食物没有耐受，也削减了营养素的摄取，推广了空洞的告急。必得磋商营养师，保养饮食，监测微量营养素，按需补剂。

（图片起因：微信大众平台众人图片库）

菠萝：重要呕吐怎样办？

凌霞：呕吐是调节时期常见的副影响。普通状况下，从营养饮食的角度，咱们也许采用一些办法来减缓病症：

（1） 挑选失当的食物以及烹饪方式：诱发恶心呕吐的食物，因人而异，平凡留神查看自身吃甚么会呕吐，留神避免；普通状况下食物温度高大概浓重食物轻易诱发呕吐；

（2） 改革吃饭的频次以及时光：少食多餐，小口饮水也能升高呕吐的告急；

（3） 穿戴恬适的衣服，听一些恬适的音乐，做冥想也能减缓恶心小心呕吐；

（4） 药物干涉：假设是没法减缓的重要呕吐，要努力以及医生沟通，适时挑选顺应的药物干涉；良多呕吐都是化疗药物的副影响，也许予以抗呕吐药物提早干涉；

（5） 挑选肠内肠外营养支柱：重度呕吐极没有利于调节时期的营养环境，特定要努力以及医生沟通，挑选幽门后管饲营养支柱，假设呕吐依然很重要，也许挑选肠外营养支柱来保险营养需要，确保调节顺遂施行。

菠萝：不断泻肚没完怎样办？

凌霞：泻肚也是患者常碰到的课题。调节时期的泻肚大概由分歧导致因素，大概是放化疗调节的副影响，也大概是永恒利用抗生素形成的肠道菌群凌乱，还大概是食物的没有耐受。

针对于泻肚，正在挑选食物时应避免过于浓重，少吃甜食尤为是甜饮料、果汁等，其它也要少吃糖醇。糖醇是一类甜味剂，大度食用轻易引起泻肚，常常会呈现正在无糖的甜味食品中，看配料表的时分寄望“糖醇“、“醇”等字眼，如木糖醇、山梨糖醇等。

同时留神查看自身是否对于乳成品没有耐受，如吃乳成品的时分轻易呈现腹胀泻肚的状况，那就要避免乳成品。还要留神避免一些刺激性的食物，比如辣的食物、咖啡因（正在咖啡、浓茶、巧克力里）等，大概会加剧泻肚，根据自身体魄的状况过量食用。过冷或过热的食物也会刺激消化道，大概加剧泻肚，也许挑选温的食物。

拉肚子拉个没完，特定要留神保险布满的液体摄取，避免脱水，还应留神电解质的弥补，也许挑选口服补液盐。提议磋商医生，挑选顺应的口服电解质补液盐产物。调节时期，电解质会受良多因素的作用，假设泻肚很重要的话，医生大概会采用静脉补液。

其它也许实验吃一些可溶性膳食纤维。 可溶性膳食纤维溶于水成胶状，帮忙大便成形，对于泻肚有特定帮忙影响；更主要的是，它正在肠道发酵，也许算作肠道菌群的食物，帮忙调治肠道的微生态平定，匆匆进肠道功能的恢复。像小麦糊精，全体水解瓜尔胶的膳食纤维弥补剂等都是今朝争论证明较为多，常用且较为轻易买到的品种。

益生菌对于泻肚也有特定的帮忙，尤为是永恒利用抗生素而使得肠道菌群凌乱而导致的泻肚。不过益生菌正在免疫克制人群中的利用有特定争议。而且，墟市上的益生菌品种庞杂且质量参差，采办利用前请磋商医生以及营养师来给出全部提议，挑选顺应且质量靠谱的产物。

假设依然没有能很好减缓，要努力以及医生沟通，挑选顺应的药物干涉。

《中国临床营养网》编写部

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