上海一线感染科医生:发热门诊人流明显上升 已收治患者以老人为主

到12月19日为止，医生陈小松已经六天没有回家了。 最近一周，他的美商凯丽睡眠碎片化，晚上经常接到电话，白天累得在办公室休息室打瞌睡，可以睡5-10分钟。

陈小松是上海交通大学医学院附属仁济医院感染科副主任。 自12月7日“新十条”疫情防控防控措施发布以来，他一直在临床一线忙碌着。

面对新型冠状病毒大爆发的新形势，他所在的医院于12月9日开设了互联网医院病毒性感冒专科门诊，成为上海首家开设在线“发热门诊”的医疗机构。 他参与了患者的在线咨询、药物处方等服务，三天后，为了应对发热门诊患者就诊数量的上升，可能出现的“大客流”，他投入到了感染科病房的扩建中。

在不到一周的时间内，感染科病房扩大了一倍，从50个床位扩大到100多个床位，可用于治疗有基础性疾病且可能有重症化倾向的新冠感染者。

“目前(备注：截至19日采访时，我Calerie们已经接收了25名患者。 年龄基本在75岁以上，目前重症患者1人，无危重症患者。 其他大部分是新冠普通型患者，病情稳定。 ”陈小松说。

近日，《澎湃新闻》(www.thepaper.cn )记者采访了陈小松老师。 以下是他的自传：

陈小松接诊仁济医院互联网医院病毒性感冒专科门诊，这也是该院开设的线上“发热门诊”。 本文均为受访者所用图

120多名医生轮流负责线上“发热门诊”

12月7日，国务院联防联控机构发布优化疫情防控政策的“新十条”。 当时，我们医院重点是互联网医院，12月9日开设了互联网医院病毒性感冒专科门诊，也就是线上“发热门诊”，医院共有120多名医生轮流接诊。

当时，我们考虑到防控政策“放开”后，感染人数会上升。 市民一旦出现发热、咳嗽等症状，就会涌向医院。 不要惊慌，对于部分轻症，不要着急来医院。 可以先咨询互联网医院，开点药，避免来医院交叉感染的风险。

最初，在检查门诊和病房的间隙，登录互联网医院看患者的信息，有空就回复。 到了12月9日(星期五，只有20多名在线患者，但周末患者咨询数量急剧增加，第4天) 12天，在线患者达到了200多人。

在互联网医院咨询的患者中，2/3出现发热、咳嗽、咽喉痛等症状，有些人抗原阳性。 想调退热、感冒药，但剩下1/3的患者，没有任何症状，只是表达了想调家庭常备药的想法。 届时将考虑患者实际情况和药店库存，尽最大努力满足患者的调剂需求。

在我的老患者中，器官移植的术后患者不少。 他们很不安。 如果自己变成了“阳”怎么办？ 我告诉他们，其实按正常人一样处理，不用特别担心，如果是喉咙痛、咳嗽等轻症，就在家休息两天，然后观察情况； 如果胸闷气促、高烧、持续两天，请立即来医院。

感染病区已收治25名患者，以老年人为主

从12月12日开始，我把互联网医院的工作移交给了同事。 我主要接受了感染科病房的工作。 这也主要是为了应对医院可能发生的“大客流”。 那天，我们把原来的感染科病房“清空”了一次，把一部分非感染的老患者分到其他病房去了。 原有50张床位，根据扩容情况，感染科病区总床位超过100张，仅用于新冠感染相关患者治疗。

目前，我们感染科病区已收治25例患者，以老年人为主，一半以上超过75岁。 目前1例高龄重症患者，无危重症患者，其他大部分为新冠普通型患者，病情稳定。 这些患者多因发热、乏力就诊，多数人有脑梗塞、高血压等基础性疾病。

我记得还有一位老人，在发热门诊被送到医院，因为血管干了，所以不能静脉注射。 最后我们通过深静脉穿刺注射补液，他的血压慢慢恢复正常，10小时后意识恢复。

这一天，对我们感染科的所有同事来说，都面临着巨大的压力。 为了确保救治的力度，随时应对病房扩建中可能遇到的一些问题，我从上周三开始一直睡在医院，晚上也经常接到电话，需要紧急处理病房的事情。

该科医务人员大部分是青年人，陆续有人感染新冠，所幸青壮年康复快，多数疾病2-3天即可恢复正常工作，目前已能确保整体救治力量。 我也告诉他们如果出现新冠相关症状，就马上回家休息，早点休息，恢复也快。 目前，医院也派出20名医生，支援感染科病区，参与值班，每班4名医生确保这些患者的救治。

仁济医院发热门诊近一周就诊量逐渐上升。

发热门诊收入感染科病区比例在1%左右

目前我们感觉到医院发热门诊就诊量逐渐上升，最初每日就诊量在50-100人左右，12月19日就诊量达到689人。

对于来发热门诊的人，我们会关注他们的症状。 一般是让别人先做抗原。 如果是轻症，我们直接给他们配退烧药，让他们回家。 虽然核酸检测不是强制条件，但对于高烧39以上、有基础性疾病的老年人，需要再进行一次核酸筛查，综合评估，考虑是否需要接受治疗住院。

目前我们从发热门诊住进感染科病区的比例在1%左右。 感染高峰还没到，但我们正在积极准备应对。 毫不怠慢。

同时，我们的网络医院也在完善。 最近开设了“发热药物咨询门诊”“中医”

抗病毒专病门诊”“发热营养咨询门诊”。

“发热药物咨询门诊”，由专业的临床药师在线上为发热患者提供用药咨询，特别是发热药物与慢性病药物共用的指导。“发热咨询护理门诊”，由护理团队开设，为有相关需求的大众提供在线咨询。对发热期间的自护要点、居家的注意事项、症状自我监测要点、危重症识别以及负面情绪的应对等方面答疑解惑，进行针对性的专业健康指导。

“中医抗病毒专病门诊”，由中医团队开设，可针对新冠感染和非感染人群有针对性地开具中药方剂、预防方和代茶饮等。营养科团队开设了“发热营养咨询门诊”，为发热居家的患者，特别是老年患者提供营养咨询。

目前在我们互联网医院的就诊人群中，很多人并不一定需要看医生，很多问题护理人员也能解决，有些人在出现了一些发热、咳嗽的症状就会出现很担心的情绪，其实大家大可不必太紧张，大部分感染者仍然以轻症、无症状为主。

我们也要注意的是，与其心理和精神上过于担忧和焦虑，不如平时多健身、多注意补充多样化的食物，保持充足的睡眠。这样当新冠病毒来袭时，我们才可以拿出足够强壮的身体来应对。

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