“阳康”可以不打针吗？ 打疫苗不如自然感染好吗？ 看了国外的研究怎么说

国家优化疫情防控后，新型冠状病毒感染人数迅速增加，朋友中“向阳”的凯丽环球人每天都在更新。 “你Calerie没事吧？ ”也成为了日常的问候。

也有人希望对身边的病毒继续加强防范，不要像戴口罩、酒精消毒、减少外出、抗原自测那样下沉，顺利进入“决赛”。 但也有人主张，与其早晚变成“阳”，不如主动感染，在“阳康”之后更能获得免疫。 和打了强化针一样。 也有人笑着希望症状较轻、恢复快的感染者接种更“优秀”的毒株。

本质上，面对新型冠状病毒，自然感染被认为比接种疫苗免疫效果更好。 另外，也有人说“阳康”后体内会产生新型冠状病毒抗体，就不用打强化针了吗？ 但事实真的如此吗？ 看看刊登在世界顶级医学杂志上的研究得出了什么结论。

《柳叶刀》 )自然感染免疫效果更好

首先得出的结论是美商凯丽，自然感染确实带来了比接种疫苗更好的免疫效果。

在《柳叶刀-微生物》发表的研究中，比较了新型冠状病毒的自然感染和两种mRNA新冠接种疫苗的防护效果。 他们从数据库中获得了2020年2月28日至2022年5月12日卡塔尔新冠接种疫苗、新型冠状病毒检查及新型冠状病毒相关住院和死亡的数据。

研究共纳入104500名BioNTechmRNA接种疫苗者和61955名辉瑞mRNA接种疫苗者，与未接种疫苗的原发感染者进行匹配。 随访期间，BioNTechmRNA接种疫苗队列出现新型冠状病毒感染7123例，匹配自然感染队列记录再感染3583例； 辉瑞mRNA新冠接种疫苗队列出现4282例新型冠状病毒感染，符合自然感染队列记录2301例再感染。

研究结果显示，与接种mRNA初级系列疫苗相比，自然感染者(包括50岁以上者)的新型冠状病毒整体感染率较低。 与接种mRNA疫苗相比，自然感染者的新冠重症发病率也较低。 但是，无论是自然感染者还是接种疫苗者，新冠重症都很少见。

研究表明，第二次接种后，疫苗对感染的保护作用随着时间的推移而减弱，而自然免疫的保护作用在首次感染至少8个月后几乎没有减弱。 奥密克戎开始流行后，自然感染者和接种疫苗者的感染发生率大幅增加。

为什么自然感染带来了更好的免疫效果？

这可能与疫苗的作用机制、粘膜免疫等因素有关。

在《科学》杂志发表的一项研究中，采集了188名新型冠状病毒感染者的血样，分析了他们体内新型冠状病毒特异性免疫记忆，发现新型冠状病毒刺突和受体结合区抗体在自然感染8个月时适度下降，但可识别新型冠状病毒的记忆b细胞(memoryBcell )数量峰值在感染后1 研究表明，约95%的受试者在感染后约6个月内保持免疫记忆。

一项在《柳叶刀》子刊上发表的研究表明，疫苗能产生对新型冠状病毒的全身免疫，但不能产生足够的黏膜免疫，黏膜是新型冠状病毒进入人体的主要途径。 相比之下，自然感染可以更好地刺激粘膜免疫。 研究表明，鼻饲疫苗似乎可以提高粘膜免疫水平。

《自然-通讯》上发表的研究显示，mRNA新冠疫苗可以诱导抗原特异性粘膜分泌IgA抗体，但抗体水平受预先存在的免疫力影响------在没有接触过新型冠状病毒的人中最低，在自然感染的新型冠状病毒人中更高水平

《自然-医学》年发表的研究显示，接种疫苗250天后，疫苗对新冠重症的保护作用保留较大，但对新型冠状病毒感染的保护作用显著消失。

打疫苗不如自然感染好吗？ “阳康”不需要打强化针吗？

答案是否定的。 自然感染在某些方面表现出比接种疫苗更好的免疫效果，但这并不意味着应该放弃接种疫苗。

上述《柳叶刀-微生物》发表的研究人员表明，接种疫苗仍然是预防感染、住院和死亡的最佳工具。 自然感染新型冠状病毒可导致首发感染者住院、死亡和长期感染，但接种疫苗可降低这些风险。 另外，本研究仅比较了自然感染和接种疫苗的保护效果，指出自然感染和加强接种疫苗保护的差异可能更小。

另一项分析将1.4万名感染新型冠状病毒且尚未接种疫苗的人与感染新型冠状病毒后接种辉瑞mRNA新冠疫苗的人进行比较，发现未接种疫苗者发生二次感染的可能性是接种疫苗者的两倍。

对于不断变化的新型冠状病毒，在有限的接种次数下获得更全面的防护效果也是值得关注的问题。 《科学-转化医学》年发表的研究显示，对新型冠状病毒的自然免疫和疫苗免疫在病毒变异的识别方法上存在差异，mRNA疫苗诱导的抗体可以通过新型冠状病毒变异有效应对。

那么，已经是“阳康”的人就不用继续接种强化针了吗？ 答案也是否定的。

《自然-免疫学》发表的研究表明，对新型冠状病毒产生天然免疫后再接种疫苗，能产生特别广泛有效的冠状病毒抗体，能中和对人类无害的其他病毒的感染性。 该病毒被设计为表达冠状病毒的刺突蛋白，包含20个相关突变。 研究人员表示，这种抗体不存在于只有接种疫苗和只有自然感染者产生的血清中。

“最近发生自然感染的时候，用一剂疫苗强化的话，会产生与世界上任何一秒都不匹配的免疫水平。 ”研究成员EricTopol说。

参考文献

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本文首发于百度专栏“DeepMed深医”