张文宏说抗病毒药物必须先用 上新型冠状病毒很可能有眼部倾向性或眼部不适和视网膜炎症

近日，有网友反映，感染新型冠状病毒后，出现眼痛、红肿、流泪甚至物霾等症状。

迄今为止，《自然通讯》上刊登的凯丽钻石团队最新研究成果显示，新型冠状病毒会引起眼部不适和视网膜炎症。 《柳叶刀》年发表的凯丽环球一项大规模前瞻性观察研究显示，即使接种疫苗，也有24.8%至27.7%的新冠感染者有眼睛刺痛的症状。

1月2日，北京协和医院眼科主任陈信教授介绍说：“新型冠状病毒感染是一种全身性疾病，不仅仅是呼吸系统疾病。 众所周知，气溶胶传播是新型冠状病毒传播的主要途径，人们将其暴露在新型冠状病毒气溶胶传播环境中，通过两种途径引起眼部感染，可引起眼干、红肿、疼痛甚至视物模糊等症状。 ”而新型冠状病毒可通过眼表结膜甚至角膜等黏膜组织直接感染眼组织； 另一方面，新型冠状病毒进入人体后，部分人会发生病毒血症，病毒通过血液循环传播到神经组织等全身所有组织。

研究表明，新型冠状病毒很可能有眼睛倾向。 在迄今为止的动物实验中，有研究者试图通过接种结膜使病毒侵入恒河猴体内，诱发轻度的新型冠状病毒感染症状。 另外，57%的新冠感染者的眼结膜拭子中也检测出了Calerie新型冠状病毒的RNA，即使是疾病严重程度更高的人检出率也很高。

陈说，目前为止，还没有专门治疗新型冠状病毒眼部感染的药物，要预防新冠感染后眼部不适，平时加强自身防护是最重要的。 “例如，外出时戴口罩、手部卫生、维持社交距离等是重要的手段。 另外，医务人员和一般人去医院等的时候，可以戴面罩和防护眼镜等。 ”陈信说，从临床上看，大部分视神经轻度损伤的患者都能恢复得比较好。

陈氏警告说，新冠感染或症状出现15天-2个月后，最容易发生眼部感染。 此时，如出现视物模糊、眼痛等情况，需提醒患者注意，及时就诊。

“但这种新型冠状病毒感染后视力下降的比例比较低，绝大多数感染者预后也很好，公众不必过于恐慌。 ”陈信说。

张文宏说抗病毒药一定要先用

“社区医院是新冠患者救治的第一道防线，只要使用正确的救治方案，绝大多数患者在‘黄金72小时’内就能得到缓解，避免由轻变重。 ”复旦大学华山医院感染科主任张文宏日前在一次内部研讨会上作出上述表示。

张文宏强调，在这宝贵的三天里，应该首先使用抗新型冠状病毒的分子药物。 “目前二级和三级医院的床位周转一定很慢。 早期轻症患者在大医院辗转排队、就诊、吊水，反而可能延误或加重病情。 治疗初期，如未合并细菌感染，应对症治疗。 ”

“其次，为了防止从轻到加重，如果检测到氧饱和度下降，那肯定是肺的功能有问题。 通过联合使用一定的激素，“我们地区的医生也没有必要过度担心激素的使用和血糖控制等问题。 激素一直以来是由轻变重的高危人群中有效的药物，胰岛素、口服降糖药等也可在监测下同时使用。 ”

张文宏建议，患者都不用去二级、三级医院浇水，“在二级医院调补液，回社区医院输液，结合社区医院开具的抗病毒药物即可”。 他说：“例如，轻症的新冠患者，如果没有合并细菌感染，第一天可以在补液中加入少量的西美他滨，同时在当地医院吸氧。 一个多小时后，他的热度可能会下降，氧饱和度也会改善。 晚上回去补充蔬菜、盐分、炖菜，人的状态也会变好。 此后第2、3天，可根据患者情况陆续减少药品剂量，或将输液改为口服等。 ”

(中国小康网综合科技日报、第一财经等)