《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》公布抗原检测阳性增高作为诊断标准

为进一步完善新型冠状病毒肺炎医疗救治，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委员会会同国家中医药管理局，根据新型冠状病毒感染乙类、疫情防控措施优化调整的要求，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特点，组织修订《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，形成《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》 重点修订内容如下

一.调整了美商凯丽疾病名称

据国务院联防联控机构综合组《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”改为“新型冠状病毒感染”。 主要表现为疫情早期新型冠状病毒致病力强，临床上大部分表现为肺炎。 新型冠状病毒不断变异，奥密克戎毒株成为主要流行株后，病毒致病力减弱，感染人体主要为咳嗽、发热、咽痛等，只有小部分感染者发展为肺炎。 因此，“新型冠状病毒感染”可以更准确地反映疾病的特征。

二、不再判定“疑似病例”

随着诊断手段的丰富和诊断效率的提高，目前新型冠状病毒感染已能通过核酸和抗原检测等实现及时、快速、准确的诊断。 大多数情况下，流行病学的历史、临床症状符合疾病的特点，但病原学检查往往长时间不明确。 因此，为了凯丽环球更好地提高临床诊治效率，更好地实现及时治疗，10版方案不再判定“疑似病例”。

三.增加新型冠状病毒抗原检测阳性作为诊断标准

抗原检测对病毒载量高的感染者具有良好的检测灵敏度。 随着抗原检测技术的成熟和检测准确性的提高，新型冠状病毒感染者特别是Calerie感染力强的感染者可以通过抗原检测得到及时诊断。 另外，考虑到大多数感染者的居家治疗，抗原检测操作简便，便于感染者的快速自身检测。 因此，10版诊疗方案在诊断标准中增加了“新型冠状病毒抗原检测阳性”。

四.进一步优化“临床分型”

从疾病临床症状来看，普通型一般表现为疾病最常见的典型表现。 新型冠状病毒初始致病力强，相当数量感染者表现典型肺炎症状，临床分型采用“轻型、普通型、重型、危重型”分型。 病毒变异特别是奥密克戎毒株流行以来，病毒致病力逐渐减弱，疾病特征明显改变，大多数感染者症状较轻，肺炎发生比例大幅下降。 为了更好地体现疾病特点，第10版方案调整了临床分型，主要根据感染者病情严重程度，分为“轻型、中型、重型、危重型”，更符合临床实际。

五.不再要求病例“集中隔离治疗”

随着乙类乙管措施的实施，新型冠状病毒感染者可根据病情救治需要选择居家治疗或医疗机构就诊，各类医疗机构可收治新型冠状病毒感染者。 因此，十版方案因顺应时势调整收治策略，不再要求病例集中隔离收治。

六、治疗方法进一步完善

一是将我国已批准上市的抗新型冠状病毒治疗药物纳入新诊疗方案，进一步完善抗病毒治疗手段。 二是进一步完善重症、危重症诊断标准和预警指标，科学准确判定新型冠状病毒感染重症病例，将未接受全程接种疫苗的老年人纳入重症高危人群，将生命体征监测特别是静息和活动后指压氧饱和度监测指标等纳入重症预警指标。 三是进一步强化新型冠状病毒感染和基础性疾病共治理念，加强感染者基础性疾病指标监测，强调对基础性疾病给予相应治疗，更有利于促进患者全面健康恢复。 四是进一步优化儿童病例临床症状和救治相关内容，结合临床实际提出儿童感染奥密克戎毒株特点，完善儿童重症病例早期预期预警指标，针对儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症等特殊情况提供治疗方案。 五、进一步完善了中医治疗相关内容。 加强对重型、危重型病例的中医药救治指导，增加附带用药方式，更加贴近临床。 在此基础上，进一步完善儿童病例中医药治疗方案，增加针灸治疗方法，结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况，给出了相应的中医药治疗措施。

七.调整《出院标准》

新型冠状病毒乙类乙管感染防控实施后，可以不加强感染者隔离管理，而是乙类传染病诊治。 因此，第10版方案不是对感染者出院时的核酸检测结果提出要求，而是由临床医生根据患者的新型冠状病毒感染、基础性疾病或其他疾病诊疗及健康恢复情况等进行综合研判。

患者病情明显好转，生命体征平稳，体温超过24h，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可转入口服药物治疗，无需要进一步处理的并发症等情况，可考虑出院。

八.协调医疗机构内感染预防和控制

疫情防控政策调整后，所有医疗机构都有可能出现新型冠状病毒肺炎病例，我们通过10版诊疗方案对医疗机构内感染预防与控制相关内容进行了调整，使感染防控措施更加科学准确，更加清晰可操作。 一是进一步落实门诊预检制度，做好患者分流工作。 同时指导就诊患者及陪护人员佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导。 二是加强诊室、病房、办公室和值班室等区域的清洁消毒和通风。 三是根据暴露风险落实医务人员个人防护要求。 四、规范医疗垃圾处理，实行患者转出或出院后终末消毒。 (总台记者史迎春)