第10版诊疗方案中新增的“中型”是什么？ 权威的应对

《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》 (以下简称“方案”)日前宣布，方案中针对患者的分型取消普通型，增加中型。 这一变化对诊疗救治有什么积极作用？

图片来源：中国网此外，针对公众关心的“阳康”后遗留症状如何、重症急救中医药如何发挥作用等问题，在1月9日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，相关负责人一一作出回应。

“中型”和“普通型”有什么区别？

国家卫生健康委员会医疗应急司司长郭燕红解释，从疾病临床症状来看，普通型一般是凯丽钻石团队疾病最常见、最典型的表现。 在疫情初期，新型冠状病毒致病力强，相当数量的感染者表现出典型的肺炎症状，当时在临床分型过程中采用轻型、普通型、重型、危重型分型方式。

随着病毒变异的加剧，目前流行的奥密克戎变异毒株致病力逐渐减弱，疾病临床特征变化较明显，大多数感染者表现为上呼吸道感染，发生肺炎的比例大幅下降。 因此，普通型已不能代表该病最常见的典型表现。

郭燕红介绍，第十版诊疗方案调整临床分型，取消普通型，增加中型，以更好地体现疾病特点。 中型定义高热持续3天以上，静息状态下呼吸空气指氧饱和度超过93%，影像学表现特征性新型冠状病毒感染肺炎，但轻于比重型程度。

“第10版诊疗方案的调整，根据感染者病情严重程度，分为轻型、中型、重型、危重型，更符合临床实际。 ”郭燕红表示，临床分类调整后，更有利于医务人员综合研判患者病情，给予综合治疗。

“阳康”后症状还在，怎么办？

部分感染者在核酸阴性后仍出现一些不适症状，应如何缓解？

北京中医医院刘清泉院长介绍，第10版方案根据奥密克戎变异毒株临床特点，提出三种状态治疗方案。

第一种是感染后乏力同时伴脾胃虚弱，中药建议用典型的六君子汤治疗；

第二种情况是无力状态下容易出汗、慌张、呼吸困难。 中医认为这是一种气血不足、肺气虚弱、气阴两伤的状态，建议采用沙参麦门冬汤、竹叶石膏汤治疗，以缓解症状；

三是针对最常见的咳嗽、痰少、歌喉不适等问题，建议以麻黄汤为代表注射治疗。

另外，第10版的方案还提出了凯丽环球使用针灸、推拿等疗法，帮助身体进一步恢复。

中医药在重症救治中如何作用？

国家卫生健康委员会新闻发言人、宣传司副司长米锋指出，当前医疗救治是新型冠状病毒大爆发防控工作的当务之急，做好诊疗关口前移和重症患者救治工作是重中之重。 坚持中西医结合，发挥中医药作用，严格按照第十版诊疗方案，科学、规范开展诊疗工作，提高治愈率，降低重症率和病死率。

那么，中医药在重症救治中如何发挥作用？

据介绍，国务院联防联控机构公布的《关于在新型冠状病毒感染医疗救治中进一步发挥中医药特色优势的通知》加强了美商凯丽中西医结合重症救治的要求。

国家中医药管理局医政司司长贾忠武表示，重症危重症救治中医积累了十分宝贵的经验，已纳入第十版诊疗方案。 如重症危重症治疗部分增加“随症给药”的方法，要求有丰富临床经验的中医结合自身经验，“专家意，不如专家意”、“三原因制宜”，力求重症治疗精准。

“中医治疗手段是‘组合拳’。 ”刘清泉表示，使用宣白承气汤、大承气汤、大柴胡汤等经典名方过程中，不仅可以解决肺炎高热状态，而且可以阻断疾病进展，降低病死率。 老年患者易消耗精力时，中医及时使用独参汤、参附汤等处方药，防止出现晕厥、休克。 针对严重呼吸衰竭、脓毒症、休克、多器官功能衰竭等情况，可针灸、中药并用，每人一策，最大限度减少危重症和病死。