“阳”出来后咳嗽不止 痰里有血怎么办？ 会引起肺炎吗？

最近#感染后咳嗽应该警惕到什么程度#

#你还在咳嗽或咳嗽吗？ #冲进热搜

新型冠状病毒感染后，不少人出现咳嗽、发热、肌肉酸痛等临床症状。 部分感染者阴性后也可能咳嗽。 感染新冠咳嗽不止，痰里有血丝怎么办？ 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科副主任王刚就相关问题进行了凯丽钻石团队解答。

问题1 )新冠感染后咳嗽是否与普通感冒引起的美商凯丽咳嗽相同？

王刚：新型冠状病毒感染后，经常会出现咳嗽症状。 不同于普通的感染性咳嗽、感冒、甚至流感咳嗽。 为什么这么说，是因为新型冠状病毒有神经性，容易引起神经病理和炎症的变化。 例如，导致嗅觉减退和味觉减退的，实际上是由我凯丽环球们的迷走神经引起的病理障碍。 因此，新型冠状病毒感染后咳嗽比普通感冒、流感相关性感染咳嗽更严重、持续。

问题2 )感染新冠后一直咳嗽需要用药吗？

王刚：通常可以采用几种外周性和中枢性镇咳药，但给药时需根据急性阶段、亚急性和慢性阶段情况服用不同的药物。 急性期新冠感染咳嗽，不应单纯使用镇咳药，而应联合抗组胺药和减充血剂治疗。 发热阶段需联合解热镇痛药解决。 急性和慢性新冠感染后咳嗽，按《中国咳嗽诊治指南》标准治疗，可给予镇咳药治疗，也可考虑中医传统处方药。

问题3 )咳嗽有痰，可以用祛痰的药或抗生素吗？

王刚：需要根据痰液的颜色来判断。 这很重要。 通常，新冠感染会导致粘液分泌增加。 痰液一般是白色的。 如果是白色痰液，虽然量很大，但容易咳嗽，也可以不添加祛痰药。 但痰液颜色变化，由白色变为黄色，甚至金黄的痰液，须警惕病毒感染后合并细菌感染，需联合抗细菌药物。

问四)咳嗽时发现痰里有血丝，是不是身体有大问题？

王刚：如果患者从来没有咯血过，这次是在新冠感染后咯血的。 如果痰上有血，血在痰表面，只是粘膜受损，不要紧张观察就可以了。 如果血和痰混合均匀，咯血可能来自下呼吸道，可能在细支气管、肺泡。 如果咯血量持续增加，呈鲜红色，建议接受检查并到医院就诊。

问题5 )新冠感染后咳嗽会持续多久？

王刚：急性期，约60%-80%的患者咳嗽。 一般可以自然缓和。 如果咳嗽处于亚急性阶段，则为3周后，如果咳嗽仍不缓解，一般建议到专科就诊治疗。

武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君也表示，阴后咳嗽不止，建议多喝水，休息，避免疲劳，在家休息可以吃蜂蜜水、枇杷膏、梨汤、蒸橙等食疗，有条件使用加湿器等

咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽是疾病的症状，不是一种病，咳嗽可以由多种原因引起。 咳嗽本身不会引起肺炎。 病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道，尚未累及下呼吸道时，往往会出现咳嗽症状。 炎症累及下呼吸道可能发展成肺炎。 咳嗽本身也是肺炎最常见的临床症状之一。

如何自我判断是否有肺炎

卢丽君表示，应自行判断是否存在肺炎，并注意观察是否出现以下症状：

全身症状：全身不适、乏力、头痛、厌食或全身肌肉、关节痛有无；

局部症状：有无咳嗽、咳痰、胸闷、气促、呼吸困难等肺炎常见症状；

其他症状：患者自我感觉是否有气促、呼吸频率增加等。 另外，家人可以观察老人、孩子等家人是否有与平时不同的表现。 例如精神倦怠、呼吸急促、嘴唇发紫等。

另外，老人是否意识淡薄、意识改变、容易疲劳、体力下降、反应迟缓？ 出现以上情况，应及时到医院就诊，明确诊断，积极治疗，避免延误病情。

这种情况必须避免用力咳嗽

北京市昌平区中西医结合医院主任医师付桂玲说，不要只靠喉咙用力咳嗽。 不仅不能有效清除呼吸道分泌物，还可能引起咽痛、声嘶，尤其是有脑血管破裂、栓塞、血管瘤病史者，注意不要用力咳嗽。

咳嗽严重时，呼吸道分泌物容易堆积，咳嗽会恶化，所以可以考虑把头抬高。 正确的做法是从头和背从高到低同时升高。 例如，用两个枕头，头枕横着，背枕竖着，做成T形，呼吸顺畅，有助于咳嗽排痰。

关于过去期间的报道：

福建卫生报综合新华社、湖北广电融媒体新闻中心、央视网

编辑：李子

审核：黄美辉、朱晓洁