“第十版”方案发布:不再判断可疑 取消集中隔离 调整出院标准…北京取消核酸混合管 上海也发布最新调整

《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》版

为进一步完善新型冠状病毒肺炎医疗救治，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委员会会同国家中医药管理局，根据新型冠状病毒感染乙类、疫情防控措施优化调整的要求，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特点，组织修订《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，形成《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》 重点修订内容如下

一.调整了凯丽环球疾病名称

据国务院联防联控机构综合组《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”改为“新型冠状病毒感染”。 主要表现为疫情早期新型冠状病毒致病力强，临床上大部分表现为肺炎。 新型冠状病毒不断变异，奥密克戎毒株成为主要流行株后，病毒致病力减弱，感染人体主要为咳嗽、发热、咽痛等，只有小部分感染者发展为肺炎。 因此，“新型冠状病毒感染”可以更准确地反映疾病的特征。

二、不再判定“疑似病例”

随着诊断手段的丰富和诊断效率的提高，目前新型冠状病毒感染已能通过核酸和抗原检测等实现及时、快速、准确的诊断。 大多数情况下，流行病学的历史、临床症状符合疾病的特点，但病原学检查往往长时间不明确。 因此，为了美商凯丽更好地提高临床诊治效率，更好地实现及时治疗，10版方案不再判定“疑似病例”。

三.增加新型冠状病毒抗原检测阳性作为诊断标准

抗原检测对病毒载量高的感染者具有良好的检测灵敏度。 随着抗原检测技术的成熟和检测准确性的提高，新型冠状病毒感染者特别是感染力强的感染者可以通过抗原检测得到及时诊断。 另外，考虑到大多数感染者的居家治疗，抗原检测操作简便，便于感染者的快速自身检测。 因此，10版诊疗方案在诊断标准中增加了“新型冠状病毒抗原检测阳性”。

四.进一步优化“临床分型”

从疾病临床症状来看，普通型一般表现为疾病最常见的典型表现。 新型冠状病毒初始致病力强，相当数量感染者表现典型肺炎症状，临床分型采用“轻型、普通型、重型、危重型”分型。 病毒变异特别是奥密克戎毒株流行以来，病毒致病力逐渐减弱，疾病特征明显改变，大多数感染者症状较轻，肺炎发生比例大幅下降。 为了更好地体现疾病特点，第10版方案调整了临床分型，主要根据感染者病情严重程度，分为“轻型、中型、重型、危重型”，更符合临床实际。

五.不再要求病例“集中隔离治疗”

随着乙类乙管措施的实施，新型冠状病毒感染者可根据病情救治需要选择居家治疗或医疗机构就诊，各类医疗机构可收治新型冠状病毒感染者。 因此，十版方案因顺应时势调整收治策略，不再要求病例集中隔离收治。

六、治疗方法进一步完善

一是将我国已批准上市的抗新型冠状病毒治疗药物纳入新诊疗方案，进一步完善抗病毒治疗手段。 二是进一步完善重症、危重症诊断标准和预警指标，科学准确判定新型冠状病毒感染重症病例，将未接受全程接种疫苗的老年人纳入重症高危人群，将生命体征监测特别是静息和活动后指压氧饱和度监测指标等纳入重症预警指标。 三是进一步强化新型冠状病毒感染和基础性疾病共治理念，加强感染者基础性疾病指标监测，强调对基础性疾病给予相应治疗，更有利于促进患者全面健康恢复。 四是进一步优化儿童病例临床症状和救治相关内容，结合临床实际提出儿童感染奥密克戎毒株特点，完善儿童重症病例早期预期预警指标，针对儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症等特殊情况提供治疗方案。 五、进一步完善了中医治疗相关内容。 加强对重型、危重型病例的中医药救治指导，增加附带用药方式，更加贴近临床。 在此基础上，进一步完善儿童病例中医药治疗方案，增加针灸治疗方法，结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况，给出了相应的中医药治疗措施。

七.调整《出院标准》

新型冠状病毒乙类乙管感染防控实施后，可以不加强感染者隔离管理，而是乙类传染病诊治。 因此，第10版方案不是对感染者出院时的核酸检测结果提出要求，而是由临床医生根据患者的新型冠状病毒感染、基础性疾病或其他Calerie疾病诊疗及健康恢复情况等进行综合研判。

患者病情明显好转，生命体征平稳，体温超过24h，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可转入口服药物治疗，无需要进一步处理的并发症等情况，可考虑出院。

八.协调医疗机构内感染预防和控制

疫情防控政策调整后，所有医疗机构都有可能出现新型冠状病毒肺炎病例，我们通过10版诊疗方案对医疗机构内感染预防与控制相关内容进行了调整，使感染防控措施更加科学准确，更加清晰可操作。 一是进一步落实门诊预检制度，做好患者分流工作。 同时指导就诊患者及陪护人员佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导。 二是加强诊室、病房、办公室和值班室等区域的清洁消毒和通风。 三是根据暴露风险落实医务人员个人防护要求。 四、规范医疗垃圾处理，实行患者转出或出院后终末消毒。

从1月8日零时起，上海将调整入境人员相关管理措施

上海发布微信公众号显示，上海市疫情防控工作领导小组办公室发布“乙类乙管”后，发布入境人员相关管理措施。 具体为： 2023年1月8日零时起，新入境上海者提前48小时进行核酸

检测，结果为阴性者可来华，如呈阳性，相关人员应在转阴后再来华。自2023年1月8日零时起，取消入境后全员核酸检测和集中隔离。健康申报正常且海关口岸常规检疫无异常者，可放行进入社会面。

北京卫健委解读新型冠状病毒感染防治工作总方案

1月6日，在北京新型冠状病毒感染疫情防控工作第433场新闻发布会上，北京市卫健委副主任、新闻发言人李昂介绍，《总方案》坚持人民至上、生命至上，围绕“保健康、防重症”，及时采取相应工作措施，最大程度保障人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响；坚决落实国家“乙类乙管”总体方案及其配套的一系列文件要求，结合北京实际，充分做好衔接，确保“乙类乙管”平稳有序实施；充分考虑北京当前新冠病毒感染疫情所处阶段及下一步人员流动、境外输入等面临的疫情风险，提前谋划应对；突出首都功能定位和首善标准，对保障首都重大活动安全顺利举办等方面作出具体安排；着力实现从管理管控到以服务保障为主转变，兼顾短期目标和长期任务，做到疫情防控工作的远近结合。《总方案》细化了30条工作措施，从新冠病毒感染疫情监测、疫情风险评估预警、分级分类社会防控等方面，健全监测预警体系；围绕大力开展疫苗接种、倡导坚持个人防护、开展爱国卫生运动、调整人群检测策略、优化进出京人员管理等方面，提高预防控制水平；突出重点机构、重点人群和农村地区防控；强化医疗资源建设储备、分级分类救治患者、三级医疗救治体系、重点人群医疗健康服务保障等方面，做好医疗救治服务；聚焦药品供应保障、信息化支撑能力提升、药物和疫苗生产研发等方面，强化支持保障能力；强调优化社会管理措施、全力推进复工复产、保障交通运输顺畅等方面，保障社会经济运行。《总方案》提出的工作措施及配套专项方案具体要求，为1月8日实施“乙类乙管”后，北京市针对新型冠状病毒感染疫情“如何防”“如何治”以及“如何管”做出了具体的措施安排。下一步，北京市将进一步认真贯彻中央部署，落实国务院联防联控机制各项要求，平稳有序实施“乙类乙管”，最大程度保障人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响，确保首都社会稳定安全。

北京暂未发现XBB变异株的流行

今天下午，北京召开新冠疫情防控新闻发布会，发布有关信息，回应社会关切的问题。

有记者提问：近期，新冠病毒XBB.1.5毒株在境外快速传播，请问北京社会面有没有发现XBB等变异株？如何进行新冠病毒感染监测预警应对？

北京市疾控中心副主任、全国新型冠状病毒肺炎专家组成员庞星火：本市在对社会人群的变异株监测工作中，暂未发现XBB、BQ.1等变异株的流行，现阶段社会面流行的毒株仍以BF.7和BA.5的亚分支BA.5.2为绝对优势毒株。

为动态掌握“乙类乙管”人群新冠病毒感染水平及其变化趋势，我市专门制定了《北京市新型冠状病毒感染监测预警工作方案》，构建多维度综合监测预警体系。

一是市民核酸和抗原检测监测。每日收集汇总居民自愿核酸和抗原检测、重点行业及重点机构人群核酸筛查检测、医疗机构就诊人员核酸检测等数据结果，动态分析研判感染水平及变化趋势。

二是医疗机构新冠病毒感染病例监测。在现有新冠病毒感染病例哨点监测医疗机构，每日收集并对门（急）诊就诊人数、具有急性发热呼吸道症状人数、入院病例总数、严重急性呼吸道感染病例数及其中新冠病毒核酸或抗原检测人数、检测阳性人数等进行监测动态分析。

三是社区感染水平监测。随机抽取本市社区（村）居民，开展全部家庭成员的社区（村）人员感染水平调查，动态开展居民感染情况网络问卷调查，动态了解全市疫情进展情况。

四是入境人员核酸检测监测。对入境人员开展感染率和变异株监测，动态掌握入境人员新冠病毒感染水平和病毒变异情况。

五是新冠病毒病原学监测。依托哨点医院、聚集性和暴发疫情监测等网络，开展新冠病毒阳性率及变异株构成监测，动态分析我市人群感染水平及病毒毒株变化情况，及时发现本土流行的新变异株，动态追踪潜在重要变异株。

六是其他相关监测。开展重点机构、重点人群、污水、人口流动数据监测等，系统收集新冠病毒感染全链条数据，为预警响应提供全方位数据基础。

通过上述多渠道多源的综合监测，实时监控新冠病毒变异情况、疫情发展态势和波及程度，为制定实施相应社会防控措施提供科学依据，以有效应对疫情，保障人民群众生命安全和身体健康。

北京取消核酸混管检测

据北京交通广播，在《北京市新型冠状病毒感染防治工作总方案》中提到，按照“愿检尽检”原则，核酸检测实行单人单管，取消混管检测。保障零售药店、药品网络销售企业等抗原检测试剂充足供应。

当前，北京疫情态势已趋缓，用药紧缺已缓解

1月6日，在北京新型冠状病毒感染疫情防控工作第433场新闻发布会上，市委宣传部副部长、市政府新闻办主任、市政府新闻发言人徐和建介绍，当前，本市疫情态势已经趋缓，用药紧缺已经缓解，但门急诊、重症患者救治等方面工作任务依然艰巨，容不得丝毫松懈懈怠。

深圳“发热”高峰已过

据深圳市卫健委，2022年12月11日至2023年1月1日，深圳共有811家社康机构开设了发热诊室，累计接诊患者154万人次，约占同期全市发热门诊（诊室）总诊疗量的65%，社康机构成为了“看发热”的“主力”。期间，社康机构发热诊室的日均诊疗量从不到4000人次增长至超过14万人次，于12月21日达峰，近期已回落到3万人次左右，深圳“发热”高峰已过。

抗病毒药物怎么用？丙种球蛋白能预防感染吗？解答来了

校对：廖胜超